INFORME SISTEMA INTEGRADO DE SALUD II
Claves de la reforma: Lo que hay que saber
ComenzÓ a regir la segunda reforma del gobierno
El 1° de enero entró en vigencia el nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) cuyo principal cambio es la incorporación de 500 mil niños y jóvenes menores de 18 años, y pasivos de bajos ingresos al Seguro Nacional de Salud.
Con el sistema puesto en marcha, se amplió la población amparada en la cobertura previsional. Este sistema incluye cerca de 800 mil trabajadores.
Lo que hay que tener en cuenta:
Para que los descuentos sean los correctos deberán realizar una declaración jurada todos aquellos que tengan a cargo:
- Hijos menores de 18 años, propios, de su concubina.
-Hijos de cualquier edad con discapacidad, propios, de su cónyuge o de su concubina
-Menores de 18 años a cargo con guarda decretada por la justicia o sujeto a tutela o mayor sujeto a curatela.
Esa declaración debe ser
presentada a la empresa donde trabaje. Los que presenten la declaración jurada
le descontarán del sueldo 4.5% o un 3%, si gana menos de 4.090 pesos.
DESCUENTOS:
Los descuentos por servicios de salud que se aplican a los salarios de los trabajadores, aumentaron a partir del 1º de enero por la entrada en vigencia del nuevo sistema.
Aumentó sólo para los que ganan más de 4.090 pesos. Para quienes tienen hijos menores de 18 años, personas a cargo o individuos con alguna discapacidad, se les descuenta un 6% de su salario. En caso contrario, el descuento para a 4,5% de descuento.
Los que tienen salarios menores a 4.090 pesos, independientemente de que tengan personas a cargo o no, siguen aportando el 3% de su sueldo, y ese aporte alcanza para que los menores discapacitados tengan cobertura médica.
FUNCIONARIOS PÚBICOS:
Se extendió a los trabajadores
estatales la cobertura que hasta ahora se brindaba a los trabajadores privados a
través de la desaparecida Disse, ahora sustituida por el Fondo Nacional de Salud
(Fonasa), que será el cajero de este nuevo sistema.
Pero a diferencia de los trabajadores privados, que pagarán 4,5% o 6% de su
salario -este último porcentaje será para quienes tienen hijos a cargo-, durante
un período de dos años a los trabajadores públicos no se les hará el descuento
que pagan los trabajadores privados debido a que el aporte correrá por cuenta de
la caja del gobierno.
Quedarán dentro del Snis los trabajadores de la Administración Central, el
Tribunal de Cuentas, el Tribunal de lo Contencioso Administrativo, la Corte
Electoral y el Inau, además de las cuidadoras de este organismo, los contratados
a término por los ministerios y los organismos del artículo 220 de la
Constitución de la República.
Como en la plantilla de empleados del Estado se dan situaciones muy diversas, el
nuevo sistema homologará las situaciones particulares a un criterio general, con
lo cual irán cayendo los convenios particulares de salud rubricados en los
organismos públicos que entren en el Snis, en los cuales ahora se les abona la
cuota mutual de los trabajadores, con un beneficio que en muchos casos también
se extiende a familiares directos del empleado estatal.
NIÑOS Y ADOLESCENTES:
Con los niños que ya tengan
mutualista, el sistema les mantiene la afiliación en forma automática en la
misma institución, y el beneficio es que el padre que aporta al BPS deja de
pagar la mensualidad a partir de enero, pero si se opta por cambiarlo, hay un
plazo de tres meses para hacerlo y se debe concurrir a la mutualista de
afiliación para hacer el trámite en mostrador.
En el caso de los menores que estén en salud pública o que no tengan afiliación
mutual y deseen anotarse en una mutualista, el padre tiene un mes para concurrir
a la institución que elija para hacer el trámite de inscripción. Fuera de ese
plazo, todas las afiliaciones serán asignadas a los hospitales de Asse.
La ley de creación del Snis contempla que la cobertura de los jóvenes incluye a
los hijos de los trabajadores que aportan al BPS entre el nacimiento y los 18
años, con un añadido especial para los que tienen entre 18 y 21 años.
Al cumplirse 18 años, el joven sale de la cobertura, pero está previsto que las
instituciones deberán tomarlos como afiliados al precio de una "cápita" abonada
de bolsillo por el padre o tutor. Eso significa que la afiliación se mantiene
abonando a la mutualista una mensualidad de $490 por los varones y de $700 por
las mujeres, debido a que la "cápita" que el Fonasa abona a las mutualistas es
mayor en el caso de las niñas que en la de los niños. Mediante esa modalidad, la
filiación mutual se mantiene a un costo sensiblemente menor al de la mensualidad
mutual corriente.
JUBILADOS:
Los beneficiarios son de varios tipos, ya que quedaron cubiertos todos los pasivos que hoy cobren menos de 2,5 bases de prestación y contribución -o sea $ 4.090- y todos quienes se jubilen a partir del 1 de enero de este año.
Jubilados como dependientes:
Tienen derecho a
la afiliación en la medida que sus ingresos por todo concepto no sean
superiores a $ 4.804,28 y aportan un 3%.
Jubilados como no dependientes:
Tienen derecho a la afiliación en la medida que el haber jubilatorio no supere las 2.5 BPC o sea $ 4.437,50 e integren hogares cuyo promedio de ingresos por todo concepto y por cada integrante del hogar no supere el importe anterior. Aportan un 3%
Jubilados a partir del 1/1/2008 (dependientes o no dependientes):
Tienen derecho a la afiliación en la medida que en su actividad hubieran estado
amparados al Sistema Integrado de Salud como trabajadores dependientes privados
o públicos, o no dependientes, aportando según la ley Nº 18.211. También
mantendrán el derecho a la afiliación de los hijos menores de 18 años, o mayores
de esa edad con discapacidad, propios o de su cónyuge o concubino. Aportan el
6%, 4.5% ó el 3% según corresponda.
Por consultas, el Banco de Previsión Social tiene el siguiente número: 0800-7647 de lunes a viernes de 8 a 20 horas.
Los que no
entran:
El gobierno aseguró que este es el primer paso de una reforma sanitaria por lo
cual se estima que la incorporación de colectivos será paulatina.
En esta etapa quedan fuera del
Snis los trabajadores de Ancap, AFE, Antel, Anep, ANP, MSP, Banco República,
Banco Central, Banco de Seguros, Dirección Nacional de Correos, Instituto de
Colonización, UTE, Pluna, BPS, Poder Judicial, Cámaras de Diputados y Senadores,
y la Comisión Administradora del Poder Legislativo, aunque bajo la promesa de
que se los integrará dentro de algún tiempo, aunque aún no se haya fijado fecha.
Los policías y los militares están excluidos del sistema a título expreso de la
ley, ya que se les seguirá atendiendo en los hospitales Policial y Militar, al
igual que los funcionarios de los gobiernos departamentales.
También quedan excluidos los trabajadores de bancos privados que no tengan
seguros convencionales o cajas de auxilio, los que no cumplan un mínimo de 13
jornales o que perciban menos de 1,25 bases de prestación y contribución, y los
profesionales universitarios.
Los pensionistas también quedan fuera en esta primera etapa y no forman parte del FONASA.
Natalia Gemelli
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